​​林田医療裁判

林田医療裁判（東京高等裁判所平成２９年７月３１日判決、平成２８年（ネ）第５６６８号損害賠償請求控訴事件）は、医師一人に方針を委ねる「一極集中型」医療の限界を示した。医師が一人で方針を決めると、取り返しのつかない事態を招く危険がある。医療の受け手である私たち患者や家族にとって、林田医療裁判は決して他人事ではない。「先生にお任せしていれば安心」という時代は、もう終わった。

林田医療裁判は、医療消費者が直視すべき「高齢者への過少治療」という隠れた問題に光を当てた。すべての人が平等に適切な医療を受ける権利があるという視点から、この裁判が浮き彫りにした課題は以下の三点に整理されます。

林田医療裁判（東京高等裁判所平成２９年７月３１日判決、平成２８年（ネ）第５６６８号損害賠償請求控訴事件）は医療の情報格差（情報の非対称性）がどれほど患者や家族に不利に働くかを浮き彫りにした事例である。高齢患者の治療方針や延命措置の判断をめぐり、医療側と家族側の意思確認が争点となった。

林田医療裁判（東京高等裁判所平成２９年７月３１日判決、平成２８年（ネ）第５６６８号損害賠償請求控訴事件）は、入院中に亡くなった患者の長女が、病院と長男夫婦を訴えた訴訟である。この裁判は、高齢者医療における自己決定権、尊厳、そして看取りのあり方について問題を提起している。

２０２６年１月１７日に市民公開講座　医療事故調査制度施行10年「患者のみかた～あなたにとって納得できる医療とは～」が東京都千代田区の千代田放送会館で開催されました。林田医療裁判を考える会からも参加し、医療消費者として、私たちが安全で納得のいく医療を受けるために何を求めるべきか、改めて考えるきっかけとなりました。

林田医療裁判の公開質問状は、医療が真に患者のためにあるべきだというメッセージを発信しています。2025年のテーマは、患者の権利、医療の倫理、そして医療制度全体における課題に深く焦点を当てています。林田医療裁判が提起した「人間としての尊厳をどう守り抜くか」という根源的な問いを中心に、国の制度、さらには国際的な潮流まで、多角的な視点から医療のあり方を問い直しました。

林田医療裁判における「患者の自己決定権の尊重」は、高齢者医療のあり方、医療の倫理、そして人間的尊厳とは何かという根本的な問いに関わるテーマです。林田医療裁判は、患者本人の意思が尊重されず、特定家族の意向や主治医の理念で治療方針が決定された場合に何が起こるかを示す事例です。

林田医療裁判Haayshida Medical Trialが私たちに突きつけたものは、「人間としての尊厳をどう守り抜くか」という根源的な問いです。林田医療裁判では経管栄養の管理や治療中止の意思決定のあり方が争点となり、患者の長男が経鼻経管栄養の流入速度を速めたことが違法と認定されました。

１２月に入り寒さも増してきました。院長先生、皆様お変わりございませんでしょうか。８３回目の公開質問状をご送付致します。前回の公開質問状（８２）では、代行意思決定の廃止が国際的潮流であることを述べました。今回は、それに関連して福田八寿絵「高齢者の同意能力評価　患者の保護と自己決定の尊重」生命倫理24巻1号（2014年）について学習しました。

患者の医療同意は、本当に患者の意思を反映したものですか？高齢化が進む現代、この問いは他人事ではありません。一歩間違えれば、あなたの「生き方」や「死に方」が、医師や特定の家族の「理念」で決められてしまうかもしれません。

林田医療裁判の公開質問状８２は代行意思決定の廃止が国際的潮流であると述べました。本人に代わる意思決定よりも、本人の意思を支援する意思決定支援の重要性が高まっています。患者本人の意思を尊重し、国際的な基準に適合した医療体制を構築することが求められています。

日本の医療現場では、代行意思決定が依然として寝強く残っています。しかし、今や世界では、「代行意思決定の廃止」に向けて動いています。

中山茂樹「医療における同意と親密な関係性―― 憲法上の「個人の尊重」から (1)――」産大法学58巻3号（2024年）は、医療上の意思決定において、家族等の親密な関係性にある者が関与することの法的な意義について、憲法学の観点から検討した論文です。論文は、患者の自己決定を尊重し、同意能力の有無にかかわらず適正なプロセスを通じて本人の最善利益を発見することの重要性を強調します。

NPO法人「架け橋」はWHO『世界患者安全の日』記念シンポジウム 2025「患者・家族とのパートナーシップに向けて―意思決定の支援体制を構築するために―」を2025年9月23日に東京都文京区本郷の全水道会館とZoomで開催されました。林田医療裁判を考える会からも参加しました。

杏林大学医学部付属杉並病院へ公開質問状（８０）を送付しました。 ８月24日TBSテレビドラマ「19番目のカルテ『最終章へ！旅立つ人とその家族のため、医師にできること』」を視聴いたしました。私は、以前より病院長先生には、看取りについてのお考えをお尋ねしたいと考えていましたので早速９月のテーマといたしました。

今回は、熊谷賴佳著「2030―2040年　『医療の真実』　下町病院長だから見える医療の末路」（中公新書ラクレ、2025年）をご紹介します。その内容は、地域医療の現場から見た制度の歪みを鋭く告発しています。それは林田医療裁判との接点でもあります。

8年前です。「林田医療裁判」（平成28年（ネ）第5668号）は、患者の自己決定権をめぐる大きな議論を呼びました。東京高等裁判所は平成29年7月31日、控訴を棄却。しかし、その判決は、医療現場や家族の関与のあり方について、多くの疑問を残しました。

林田医療裁判の公開質問状３「社会的責任に関する国際規格ISO26000」を出してから２０２５年８月２日で六周年を迎えます。公開質問状は医療の透明性や信頼性、そして患者の権利を重視するすべての人に響く内容を目指して、ISO26000の枠組みを通じて林田医療裁判が投げかける課題と可能性を探りました。

厳しい暑さが続いておりますが、皆さまいかがお過ごしでしょうか。冷たい麦茶で喉を潤すひととき、ふと、私たちの命と医療の在り方を思い返す時間になればと願っております。

毎年7月30日は「梅干しの日」。7と30の語呂合わせから「ナンガサル（難が去る）」とされ、梅干しを食べて健康と厄除けを願う日です。古来、梅は災厄を祓う果実として愛されました。学問の神様として知られる菅原道真が梅を深く愛したことから、梅干しの種は「天神様」と呼ばれ、大切にされてきました。